ABSTRACT
Resumen El Síndrome de Encefalopatía Reversible Posterior (PRES) es una entidad clínica y radiológica reversible. Existen varias entidades clínicas que se asocian con PRES. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un factor predisponente poco frecuente para el desarrollo de esta patología. Se presenta el caso de una mujer de 71 años de edad que estaba siendo tratada por una exacerbación aguda de EPOC y desarrolló alteración del sensorio y crisis convulsivas. Los hallazgos de imágenes características, los síntomas clínicos asociados y su historial médico llevaron a un diagnóstico de PRES en nuestro paciente. A pesar de que la asociación de PRES y EPOC es una entidad poco común, el diagnóstico de PRES debe ser un diferencial en caso de que un paciente desarrolle encefalopatía o convulsiones en la exacerbación de EPOC.
Abstract Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a reversible clinical and radiological entity. There are several entities that are associated with PRES. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a rare factor for the development of this condition. We present the case of a 71-years-old woman who was being treated for an acute exacerbation of COPD and developed sensory impairment and seizures. The findings of characteristic images, associated clinical symptoms and their medical history led to a diagnosis of PRES in our patient. Although the association of PRES and COPD is a rare entity, the diagnosis of PRES should be a differential if a patient develops encephalopathy or seizures in the exacerbation of COPD.
ABSTRACT
Resumen Objetivos: Determinar los factores asociados a la mortalidad de la hemorragia cerebral intraparenquimatosa espontánea en pacientes mayores de 50 años de edad que acudieron al Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el año 2017. Materiales y métodos: Mediante un estudio observacional retrospectivo analítico, con 92 pacientes diagnosticados de hemorragia intraparenquimatosa espontánea primaria, se evaluaron las características demográficas, factores de riesgo, factores de mal pronóstico y la mortalidad a los 30 días. La Intracerebral Hemorrage Grading Scale (ICH-GS) fue aplicada en nuestra población para evaluar la correlación de los puntajes obtenidos con la mortalidad a los 30 días. Resultados: De los 92 pacientes, (edad media: 69 años, media de la Escala de Coma de Glasgow [GCS] al ingreso: 11 puntos, media del volumen supratentorial e infratentorial 36.63 y 13.92 ml respectivamente, localización del hematoma más frecuente: tálamo [21,74%]). La mortalidad a 30 días fue del 31,40%. En un análisis univariado, GCS (odds ratio [OR] = 2.20, intervalo de confianza [IC] del 95% = 1.04- 4.65, p <0,04), volumen infratentorial (OR = 3.74 por ml, IC del 95% = 1.25 a 11.120, p <0.02) y la extensión ventricular (OR = 5.43, IC 95% = 1.40-22.35, P = 0.02), fueron predictores significativos para la mortalidad a los 30 días. La correlación de Pearson mostró correlaciones de 0.6556 entre el puntaje ICH-GS y la mortalidad a 30 días (P < 0.001). Conclusión: El puntaje de la GCS al ingreso junto con el volumen infratentorial y la extensión intraventricular son predictores significativos de mortalidad a los 30 días en pacientes con Hemorragia intracerebral (HIC) primaria espontánea, siendo útil para identificar pacientes de alto riesgo a corto plazo.
Abstract Objective: To determine the factors associated with the mortality of spontaneous intraparenchymal cerebral hemorrhage in patients over 50 years old who attended the Teodoro Maldonado Carbo Hospital during 2017. Methods: A retrospective analytical observational study of 92 patients of diagnosis of spontaneous primary intraparenchymal hemorrhage, 30-day mortality was evaluated according to demographic characteristics, risk factors and poor prognostic factors. The Intracerebral Hemorrhage Grading Scale (ICH-GS) scale was applied in our population to evaluate the correlation of the scores obtained with the 30-day mortality. Results: From 92 patients (mean age: 69 years, mean Glasgow Coma Scale [GCS] on admission: 10, mean supratentorial and infratentorial volume, respectively 36.63 and 13.92 ml, most common hematoma location: thalamus (21.74%). at 30 days it was [31.40%]). In a univariate analysis, GCS (odds ratio [OR] = 2.20, 95% confidence interval [CI] = 1.04- 4.65, p <0.04), infratentorial volume (OR) = 3.74 per ml, 95% CI = 1.25 to 11,120, p <0.02) and the ventricular extension was (OR = 5.43, 95% CI = 1.40-22.35, P = 0.02) were significant predictors for 30-day mortality The Pearson correlation showed correlations of 0.6556 between the IC-GS score and the 30-day mortality (P <0.001). Conclusions: The GCS score at admission together with infratentorial volume and intraventricular extension are significant predictors of 30-day mortality in patients with primary spontaneous Intracerebral Hemorrhage (ICH) being useful for identifying high-risk patients in the short term.
ABSTRACT
Resumen Las hemorragias talámicas representan a un pequeño grupo de enfermedades cerebrovasculares del cual solo el 0.7-3% se manifiesta de manera bilateral, siendo la hipertensión arterial crónica el factor clave para su desarrollo. El siguiente es un reporte de caso de un paciente de 45 años de edad con hipertensión arterial de 10 años de evolución que presento deterioro motor braquiocrural acompañado de disartria, disnea, vómitos en número de dos, con aumento de su presión arterial basal. Al realizar el estudio por imágenes se observó una imagen compatible con un hematoma bilateral talámico.
Abstract Thalamic hemorrhages represent a small group of cerebrovascular diseases of which only 0.7-3% is manifested bilaterally, being chronic hypertension the key factor for its development. We report a case of a 45-year-old patient with 10-years history of arterial hypertension who presented with brachiocrural motor deterioration accompanied by dysarthria, dyspnea, vomiting in number of two, with increased basal blood pressure. Neurimaging demostrated a bilateral thalamic hematoma.
ABSTRACT
Tipo de estudio: retrospectivo, descriptivo. Objetivos: Determinar el grado de encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) más común y las principales secuelas neurológicas en recién nacidos a términos (RNAT) asfícticos. Identificar factores de riesgo. Método: de 79 pacientes, que cumplieran con criterios de inclusión (37 a 42 semanas de gestación, estar vivo al egreso, pertenecer al menos al grado 1 de Sarnat y Sarnat, y estar bien diagnosticados), se revisaron historias clínicas y evoluciones neurológicas en el departamento de estadísticas y en el sistema de datos del hospital, respectivamente. Resultados: el sexo masculino fue el más afectado (65). De 20 madres en edad de riesgo de concepción materna, 85 tuvieron hijos con EHI. El 69.6 de los RNAT con EHI presentó signos tomográficos y/o ecográficos indicativos de daño cerebral por hemorragia, hipoxia, isquemia o sus combinaciones. No fue posible definir APGAR < 3 a los 5 y 10 minutos como factor de riesgo. La incidencia general de las secuelas neurológicas fue del 31.65. Conclusiones: hubo exceso de pacientes sin control, lo que subestimó la frecuencia de algunas secuelas de las que sobresalieron la parálisis cerebral, el retardo psicomotor y la epilepsia.
Type of study: Retrospective, Descriptive. Objectives: Determine the most common stage of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and the neurological sequelae. Identify risk factors. Method: 79 patients had inclusion criteria which were 37 to 42 weeks of gestation, alive on discharged, in stage 1 of Sarnat and Sarnat and diagnosed. Clinical histories and neurological evolutions were analyzed in the statistics department and hospital archives. Results: More common in male babies (65). From the 20 mothers in the age group at risk, 85 has children with hypoxic ischemic encephalopathy. The 69.9 newborns that had neurologic sequelae with abnormalities in ecography and CAT scan common in brain damage such as hemorrhage, hypoxia and ischemia. The general incidence of neurological sequelae was 31.65. Conclusions: Many patients were not properly followed which lead to underestimating the frequency of some neurological sequelae such as cerebal palsy, psicomotor retardation and epilepsy.